Průběh a prognóza
Průběh a prognóza | |
Mentální anorexie začíná nejčastěji v rozmezí 13-20 let, jen vzácně po čtyřicátém roce. Na vzniku a rozvoji se podílí celá řada různých faktorů (viz Etiologie a patogeneze). Nástupu určujících příznaků většinou předchází období stupňujících se diet, které mohou být i z lékařské indikace (např. žloutenka). Někteří pacienti se obtížně přizpůsobují snížené energetické potřebě konce dospívání, sportovní kariéry nebo těhotenství, většina z nich má ale na počátku normální tělesnou hmotnost či jsou mírně obézní. Mentální anorexie se často rozvíjí pomalu a nenápadně. Jídelní postoje a chování nemocného se krok za krokem mění a gradují ve své nepřiměřenosti a extrémnosti. Místo aby nemocný přizpůsoboval příjem potravy svému životu, stále více přizpůsobuje svůj život nevhodným jídelním požadavkům a zvyklostem. Pacientky se dostavují k lékaři často kvůli amenorei, "alergii na jídlo", otokům, zácpě nebo bolestem břicha, jen velmi vzácně kvůli úbytku váhy. Často pacienti žádají předpis diuretik nebo laxativ, a někdy končí až na jednotkách intenzivní péče pro tělesné komplikace vyvolané dehydratací a dalšími poruchami, které si způsobily častým zvracením nebo nadměrným užíváním diuretik či laxativ. Dosti často bývají mladiství přiváděni rodiči, kteří se začali obávat velkého úbytku váhy nebo podivného chování v souvislosti s jídlem. Časté je zvláštní zacházení s jídlem, jeho shromažďování, někdy nastupují epizody žravosti s konzumací velkého množství jídla a následným zvracením. Běžně se vyskytují naléhavé chorobné rysy (euforické stavy a abnormálně vystupňovaný pocit nadřazenosti, ale také agresivní reakce, pocity viny, hanby a selhání), úzkostné a depresivní stavy, snížený zájem o sexuální život.
Porucha může existovat jako jediná epizoda s jejím úplným zánikem nebo s chronicitou, ale také ve formě opakujících se period po mnoho let. Jak jediná epizoda, tak periodický průběh mohou postupovat až k smrtelnému konci (vyhladovění, sebevražda).
Podle většiny současných údajů se asi 40% pacientů uzdraví úplně a 30% se zlepší. Přibližně 20% zůstává nezlepšeno nebo se zhoršuje. 2-5% případů končí smrtí.
Komentáře
Přehled komentářů
to je ale kráva ani neví jak vipadá doopravdy a chce být ještě víc hubená až je to nechutný :)
Kráva
(kajdule, 28. 7. 2011 13:54)